gangguan pertumbuhan yang dibilang
Sekarang masyarakat pintar-pintar weight
ftering Dia berat badannya udah enggak
naik naik tapi enggak optimal aja kita
harus intervensi artinya yang
pendidikannya bagus ekonominya baik tapi
30% juga anemi pada ibu hamil kita kasih
lihat ini loh bu colostrum saya senang
banget menikmati ibu-ibu itu begitu
langsung PD gitu kostrum itu kalau di
jurnal-jurnal itu hanya dianjurkan pada
ibu-ibu yang diabit nah anak yang remaja
atau saat besar bagus itu sebetulnya
ditentukan oleh masa kecilnya jadi
artinya prinsip pengasuhan itu
betul-betul harus dikuasai oleh ibu
kemudian kebutuhan anak yang dibilang
asuh Asih asah gitu ya itu itu basic
yang harus didapatkan oleh anak dan
orang tua kalau sudah hamil dan punya
anak itu mereka berkewajiban untuk
memenuhi
[Musik]
para ibu-ibu bapak-bapak nih yang
mempunyai anak kecil Anugerah Hari ini
datang ke Bandung dokter Tiwi ini
anugerah itu pada saya bukan pada
pro luar biasa nih Saya kenal di media
sosialnya sang engagement-nya sangat
baik Terima kasih sudah hadir di
Bandung keren sekali ya nah dokter Tiwi
kita mau bahas apa nih saya ini profo
Oke sang bayi ya ini sang bayi Kenapa
saya mengundang dokter Tiwi ke sini
kebetulan sedang berkunjung ke Bandung
dan aku lihat ada seorang dokter anak
yang bukan dari institusi pendidikan
tetapi membuat buku yang keren sekali
Saya sudah baca loh Terima kasih Prof
terima kasih
bukunya adalah sang bayi Jud sang bayi
ada lima chapter saya tahu pertama
mengenai bagaimana
ASI yang kedua hari pertama sampai
menikmati si kecil tuh bab 5 Iya terima
kasih Prof sudah melihat Iya nah silakan
eh doter Tiwi yang saya nyebutnya kalau
lengkapnya siapa sih Nama saya tuh Usti
ayunyoman partiwi saya orang Bali Bali
aku tapi saya memperkenalkan pada ibu
pada semua teman-teman itu biasanya
dokter TV Oh karena kalau di Bali itu
kan Nyoman itu banyak jadi saya saya
enggak pakai nama Bali tapi nama lengkap
saya itu makanya aku bilang ini ada
nilai-nilai seni ini berarti nilai
seninya dari Bali aku baru tahu loh
sekarang oh iya i saya seperti bertemu
dengan seniman juga
Prof Iya jadi Prof jadi Prof saya bikin
buku sang bayi ini saya terima kasih
juga Prof ee buat saya juga Anugerah
juga Prof ya karena selama ini
sebenarnya berpartner atau berdiskusi
seperti ini dengan dokter objin itu buat
dokter anak saya rasa sih banyak dokter
anak yang mendengar dan followers Prof
itu adalah sesuatu yang sulit sebenarnya
gitu ya jadi kadang-kadang ee dokter
anak itu kan kalau di dalam satu tim itu
kan dia kayak
ee apa ketua timnya atau Leadernya itu
kan Jin Iya gitu ya sebetul sama aja sih
sebenarnya kita kerja keras di Hulu
kalau dihilirnya enggak baik kan Iya
outcome-nya juga kurang bagus Kalau kita
tidak membuat hulunya baik outcome-nya
juga kerepotan kan Jadi sebetulnya harus
kerja sama harusnya kerja sama gitu ya
Jadi sebenarnya sih Kenapa saya berharap
banyak sekali dengan dokter objin karena
ee sebetulnya hasilnya objin itu kita
yang menikmati gitu Jadi kalau DOB
jeinnya Betul apa membuat bayinya bagus
atau dalam kehamilan itu baik maka kita
akan I mendapatkan janin yang sehat eh
bayi yang sehat tapi yang penting banget
adalah yang saya kebetulan bekerja di
Rumah Sakit Bersalin Prof selama Rumah
Sakit Bunda ya Rumah Sakit Bunda ee
sudah 25 tahun 25 tahun luar biasa sana
Jadi waktu saya juga masih terus belajar
sih Prof ya masih terus belajar saya
melihat pernah melakukan risetch kecil
Prof ya di level rumah sakit Bunda itu
30% ibu itu anemia di di Rumah Sakit
Bunda di mana Tu padahal itu ekonominya
high class ya Iya jadi artinya yang
pendidikannya bagus ekonominya baik tapi
30% juga anemi pada ibu hamil nah itu
cocok dengan karena saya bergeraknya di
ASI cocok dengan bayi-bayi yang kita
tangani itu 30% juga anemia emia juga ya
si bayinya si bayinya dan Memang sih ee
bayi-bayi yang mendapatkan hanya ASI
memang punya resiko untuk anemia untuk
anemia apalagi ibunya anemia anemia Iya
jadi artinya ini sesuatu yang sangat
saya pikir sih sangat penting ya karena
itu kerja sama dengan objin itu pada
buku ini gitu ya itu di bab sat kita
Letakkan supaya mudah-mudahan objin buku
ini juga buat bidan gitu ya kalau bidan
inya nah itua berhap Mai memperhatikan
kualitas kesehatan ibu dan nutrisi ibu
nutrisi ibu itu penting banget ya
nutrisi ibu nih pemirsa Dr OB juga yang
kebetulan nonton nih kita ditantang
nih ditantang
sama spesialis anak harus menyiapkan ibu
hamil jangan anemia kita bahkan menilai
lebih dari 30% anemia Oleh karena itu
kebutuhan
mikronutrien kita tuh banyak
makronutrien aku baru baca
Eh Who report dari UNICEF
2023 ya aku baru lihat eh chapter
pendahuluannya aja itu memang orang
Indonesia
makronutriennya berlebih
tapi mikronutriennya kurang Oh termasuk
besi besi i ya Fe Iya apalagi kita ada
di hidup di belt talasemia talasemi i
jadi memang untuk dokter obzin
perhatikan tuh kadar fe-nya besinya
veritrinnya sering rendah I kalau
veritrinnya rendah ya ke acinnya juga
kurang ya terus kemudian kalsium kalsium
ya kalsium kan butuhnya
1200 MG per hari itu sih tuh ya itu
harus tercukupi Kenapa Karena untuk
tulang bayi diambil dari ibunya Kalau
enggak keropos tuh lah i betul betul itu
yang sebetulnya harus ee digarap ya
mungkin objin kan kalau bidan itu kan
Kayaknya ngikut objin juga gitu ya
kiblatnya kemudian kemarin Saya dengar
podcast eh podcast apa Instagram Prof
Tono di tentang vitamin D vitamin D
gimana pada bayi nih atau anak Iya
vitamin D itu di dalam ASI rendah rendah
ya rendah am terus belum lagi saya belum
meneliti ibu ibu hamil ya vitamin d-nya
rendah atau tinggi mungkin Prof nanti
bisa menyampaikan tapi di bayi di bayi
di Jakarta nih itu saya rajin banget
melakukan screening di usia setahun Prof
Oh jadi e kalau ee apa zat Ikatan Dokter
anak Indonesia itu punya kebijakan
suplementasi zat besi terutama pada bayi
ASI I karena tadi kesadaran bahwa 30%
ibu hamil itu anemia
terus di AS itu mang zat besinya kecil
Walaupun absorsinya jauh lebih bagus
karena e komposisinya tapi kalau ibunya
anemia ya kecil tambah kecil lagi
sehingga sayaus suasi saya Melak jadi
suplementasi yang kita kerjakan di Rumah
Sakit Bunda itu sebenarnya sudah
berdasarkan resarch yang kita lakukan
kecil-kecilan terhadap 100 bayi kita
usia 46 bulan kita cek itu anemia Prof
anemia maka itu kita melakukan
suplementasi itu walaupun tidak semua
gitu ya kalau pada bayi kan beda ya
anemia berapa sih batasnya 11 Prof 11ama
11 sama 11 kemudian juga Sama ya karena
kan kalau bayi itu di preksa feritin itu
kan priksanya kan banyak ee darahnya
jadi saya biasanya sederhana aja kita
lihat hb-nya dulu kemudian kita kalau
dia rendah kita lakukan suplementasi 3
bulan kita cek dengan vereritin iya gitu
jadi untuk jaring tadi yang talasemi
tadi takutnya n gitu tapi dan itu dengan
sekarang sudah as eksklusifnya 6 bulan
bagus gitu belum selesai tugasnya
makanan pendampingnya betul jadi artinya
itu e tadi saya bilang sama Prof semua
dokter anak harus punya kemampuan untuk
me punya pengetahuan tentang pertumbuhan
dan perkembangan itu semua pertumbuhan
itu ya semua ya jadi artinya Eh sekarang
kan isu stunting itu tinggi kita malah
tidak tidak tidak mendenggung-denggung
Bukan stunting tapi gangguan pertumbuhan
yang dibilang Sekarang masyarakat
pintar-pintar weight ftering Dia berat
badannya udah enggak naik naik tapi
enggak optimal aja kita harus intervensi
G betul nah pemirsa nih dokter Tiwi ini
nanti di bab selanjutnya saya interest
juga terhadap tumbuh kembang ya dan
peminatannya rupanya di bidang neurologi
anak juga ya banyak Prof peminatannya
terlalu banyak karena ilmu tuh Seluas
Samudra Prof masih terus belajar sih
Prof masih terus belajar Nah kita masih
kita bahas mengenai ASI nih saya
akanyentil juga nih sejawat saya dokter
objin ASI
itu kontribusi dokter objin tuh besar
banget besar banget Prof betul untuk
menyiapkan dia asinnya berkualitas betul
Prof Iya
contohnya jarang dokter objin itu
memeriksa payudara I apalagi puting gitu
ya padahal itu kunci sukses itu minggu
pertama loh iya minggu pertama pada
menyusui itu kunci sukses Apakah dia
berhasil menyusui atau tidak Dan ibu-ibu
itu kan perlu dukungan I perlu
pengetahuan dukungan suami dan lain
sebagainya ya mungkin iya benar enggak
pas ee kan kadang-kadang obzin sudah
langsung ke anak enggak berhubungan lagi
gitu Iya jadi Prof mungkin ini dalam
ngobrol yang baik ini ya karena ee Prof
sebagai objin Mungkin banyak objin juga
melihat Prof seringki edukasi yang kita
sampaikan pada ibu hamil yang dikirim
pada kita Kebetulan kami kebetulan di
Rumah Sakit Bunda itu secara agresif
melakukan pendekatan pada objin supaya
mengirim kalau yang lahir maksudnya ee
kehamilannya Normal itu biasanya 32
minggu maksudnya tidak terlalu dinini
supaya tidak lupa tapi kita minta pada
objin itu memperhatikan nutrisi dan
kesehatan I karena biasanya memang ada
ibu yangiko untuk produksi asinya itu
kecil misalnya ibu yang obesitas ibu
yang terlalu naik berat badannya banyak
mungkin Prof mungkin nanti akan
menimpali ibu yang hipertensi ibu yang
diabet ibu yang melahirkan prematur jadi
artinya itu adalah ibu-ibu yang punya
faktor risiko untuk gagal menyusui
walaupun kita berusaha untuk menyadari
itu sebagai faktor risiko harus ada
hal-hal inovasi yang kita kerjakan belum
Kalau Prof mungkin ibu-ibu yang lahir
kembar Prof ya menyusu satu aja susah
apalagi dua gitu ya Nah ini kita harus
sadari dan ibu yang melahirkan seksu
sama ibu yang melahirkan normal itu
lebih sulit yang melahirkan seksu nah
Kebetulan kami bekerja di Rumah Sakit
Bunda kebanyakan seksu dan agak lihai
dalam apa menyiasati yang memang punya
faktor risiko untuk gagal jadi kita
macam-macam ya sekarang dengan ee ada
edukasi anten Natal kemudian ada
inisiasi menyusu Dini saya malah
memberanikan diri dengan memerah
kolostrum sebelum melahirkan mau
misalnya sat du jam lagi dia mau seksio
saya udah secara e proaktif meyakinkan
Ibu yang tadi udah kita edukasi nih kita
kasih lihat ini loh bu kolostrum Saya
senang banget menikmati ibu-ibu itu
begitu langsung PD gitu oke itunya
pemerahan kolostrum itu kalau di
jurnal-jurnal itu hanya dianjurkan pada
ibu-ibu yang diabet yang punya risiko
untuk sedikit produksi asinnya tapi saya
jadikan kebijakan Prof karena Ibu itu
kan salah satu Kunci keberhasilan
menyusui itu adalah niat ibu dan
confidence Ibu sebetulnya itu kalau dia
sudah niat itu sebetulnya kita sebagai
penolong itu agak gampang ee ngerjain
nolong si Ibu ini Nah dengan pernah
kolostrum itu kita kasih lihat ibu bahwa
betul pakai sped kecil Pak sped kecil
Iya Prof jadi saya kita kerjakan apalagi
ibu-ibu yang EE misalnya diabit gitu ya
itu sebelum masuk kamar operasi sebelum
masuk kamar operasi itu keren banget iya
kita kita lakukan semua pada jadi saya e
seringkiali juga di dihubungin didm
ditelepon oleh teman-teman dokter anak
saya bilang memang itu tidak belum
terbukti secara ilmiah untuk oh pasti
akan naik enggak tapi saya mau
membangkit kan yang namanya apa
confidence dan percaya diri ibu itu
karena dia dengan lihat Oh belum lainnya
belum keluar tuh Ah ada dan rata-rata
itu ada profud oke nah terus step kedua
adalah kita lakukan imd Kalaupun kita
enggak dapat nih kalauumnya Prof ya
karena kan kadang-kadang Kalau anak
pertama seksu itu banyak yang kita
enggak dapat kita lakukan imd Nih Prof
Ya imd-nya sebentar begitu selesai imd
kita perah lagi Prof kita kasih lihat
lagi Ibunya dan rata-rata biasanya
keluar keluar dan itu ee peran objin
sebetulnya untuk mempersiapkan itu
harusnya ada dari awal jadi di minggu ee
trimester terakhir tuh sebenarnya
seorang objin wajib melihat puting I
karena kalau invertid kita sudah
terlambat tuh Iya iya ee Kenapa wajib
Tidak usah saya misalnya laki-laki kan
kadang-kadang ibu-ibu juga gerah ya
suruh suster kan ada bidan terus nah
bidan itu selalu di beratih Coba tolong
lihat payudaranya putingnya aman enggak
Kalau Bagaimana cara merawat puting itu
di trimester 3 kita biasanya itu keren
banget dokter Tiwi dan Saya pernah baca
kalau kolostrum itu ada dan diberikan di
awal selain mengandung
antibodi dia juga sebagai flashing untuk
mekonial betul enggak itu betul Iya
betul Prof saya kok mengagumi banget
kolostrum ya Prof ya karena kalau kita
baca ya kolostrum itu kan warnanya agak
coklat ya iya iya coklat kadang bening
di awal kayaknya kolostrum itu kayak
udah match dengan organ bayi yang belum
matang Prof saya selalu menggambarkan
pencernaan bayi itu adalah pencernaan
yang paling jelek untuk anak jadi dia
masih dinding mukosa itu masih terbuka
He masih terbuka jadi si kolostrum itu
yang proteinnya tinggi kemudian ee tadi
ya macam-macamnya itu antibodinya tinggi
itu dia seperti menambal jadi saya
selalu menggambarkan itu dinding usus
bayi itu seperti ini semakin prematur
semakin jelek lagi Jadi dia seperti
Coating seperti melapisi dinding itu
makanya dia enggak usah banyak-banyak
gitu Nah itu disesuaikan dengan lambung
bayi yang kecil jadi artinya sebetulnya
penciptaan manusia itu sampai detail
begitu gitu oke iya dan kadang-kadang
itu yang belum dipahami dan kita harus
sampaikan itu sebelum lahir karena kalau
dia saat lahir kita sampaikan informasi
kita a ibu itu nangkapnya B karena
bayinya udah Kadung nangis Udah Kadung
merewel nah itu yang membuat seperti
tadi invertid saya sebelum lupa inverti
itu atau nipel yang keluar itu penting
tapi sebenarnya produksi ASI atau
kesempatan bayi untuk mengeksplore
puting yang mungkin tidak sempurna ada
yang gede banget Prof putingnya itu
kayak
jari kaki gitu itu kan kalau dilihat
dengan mulut bayi kayak enggak bisa tapi
itu justru nanti akan terbentuk dengan
si bayi diberikan kesempatan tapi paling
enggak dari segi penolong kita itu tidak
boleh mengeluarkan kalimat yang membuat
ibu itu down gitu Prof ya Sekarang malah
tangtoy ya sekarang Prof Mas jadi
Artinya kita tidak Walaupun kita
ancang-ancang di dalam hati Oh ini
ibunya obes ini ibunya diabet ini ibunya
heunun bes pas akan itu di hati kitaan
untuk kita strategi apa yang kita harus
kerjakan yang cocok buat ibu ini itu itu
sih
sebetulnya individual dan itu memerlukan
seni berkomunikasi Prof kemudian E apa
ya memberikan harapan-harapan pada ibu
nah itu yang membuat saya bersama semua
objin dan dokter anak itu bahuembahu
menyempurn
kemampuan kita untuk appro ibu yang mana
yang kita hadapi gitu Prof jadi nih
Walaupun saya do objin begitu lihat ke
ruangan yang saya pegang tuh bayinya
dulu Iya Prof i betul saya selalu lihat
bayinya dulu sehat enggak iniak I Prof
kalau dia bayi tabung kan banyak
kadang-kadang kecil ya Ada
komplikasi aku kalau dinicu pasti aku
lihat Oh I Prof pasti aku lihat Makanya
kalau tadi aku posting di Instagram ada
yang dinicu karena dia Pecah ketuban
awal I cuman
1300 dan tadi pulang dia habis polio
mampir ke saya Saya senang banget iya
iya iya iya itu kebahagiaan seorang ahli
fertility di situ begitu melihat yang
dia bahagia dan kita ikut terlibat di
dalamnya itu bahagia sejati buat kita
gitu terbaykan tak
terbayarkan kebahagiaan seja
iya iya i itu buat kita ahli fertility
sama lah buat anak juga nah ini ee drter
Tiwi saya itu
ee selalu tadi mungkin ada dua orang ee
Ibu dari Jakarta Kebetulan juga kembar
ee memang bayi tabungnya di kita I nah
sebelum dia lahir pada usia 32 minggu
saya komunikasikan dengan dokter anak Bu
nanti nih ada surat buat dokter anak iya
Oh ya karena ini kembar yang mempunyai
risiko pasti kita persiapkan I karena si
Ibu itu kan kalau tiba-tiba ketemu di
ruang operasi dokter anaknya yang mana
Enggak tahu juga Iya betul Prof kan
kadang-kadang Rumah Sakit kebijakannya
ada boleh milih ada tidak boleh milih
ada yang harus dokter jaga itu kan tidak
dikenal oleh ibu betul Prof bet gitu ya
Nah kami yang orang-orang yang sulit
punya anak ini nih yang anak mahal kita
bilang gitu yaah Anak mahal itu
dikomunikasikan Iya betul Prof Ibu punya
calon dokter anak enggak yang ibu senang
Nah Ibu saya kalau ah terserah Biasanya
kalau yang kayak gini terserah dokter
aja terserah Prof aja katanya ya kita
punya ini ini ada faktor resiko ini
nampaknya dokter anak ini yang cocok
gitu ya I apalagi kalau dia IV biasanya
orang-orang perinati atau orang-orang
yang siap-siap untuk ee bahaya gitu ya
karena hampir semua kita sudah
antisipasi juga pematangan paru tuh di
32 minggu 32 minggu he karena kita takut
ya nilai anak buat dia nih yang susah
ini kan tinggi banget G Iya betul betul
Prof Iya betul oke nutrisi masih ada
lagi enggak nah Prof ini kan tadi kita
bicara ASI Prof ya
Tapi itu tidak segalanya juga Yes itu
adalah apa ya tadi vitamin D belum
dibahas nah vitamin D Prof ya vitamin D
itu Prof karena kami melihat Lifestyle
sih sebetulnya ya kemarin Saya dengar
Prof bilang ini negara tropis iya iya
betul Iya kan Kok bisa vitamin d-nya
karena gaya hidup saya rasa Prof ya
kalau di Jakarta mungkin di Bandung juga
sama ee kualitas kualitas matahari yang
mencapai bumi gitu ya itu udah kalau di
di Jakarta itu ketutup gedung kemudian
anak-anak sekolah atau anak bayi itu ee
di mobil ke rumah sakit udah di depan
lobi langsung ke ini gitu ya terus kalau
ada kegiatan sedikit kalau di Bali
mungkin banyak exposure-nya masih banyak
tapi kalau di kota-kota besar itu mulai
kurang Prof tahunya itu biasanya tuh
baru umur 4 bulan as eksklusif kok udah
pilek gitu Ya maksudnya karena vitamin D
itu kan sistem kekbal
salah satunya fungsi kekebalan jadi kita
juga melakukan suplementasi vitamin D
Walaupun memang mungkin belum menjadi
kebijakan oleh ikatan dokterana
Indonesia kalau kebijakan suplementasi
itu ada satat besi pada bayi ASI tapi
kok vitamin D itu memang kasus per kasus
kita lihat gitu Kalau mungkin di daerah
seperti Papua atau yang mataharinya
banyak itu mungkin kalau dia paparan
mataharinya tinggi ini untuk anak ya
Prof ya untuk bayi atau anak itu kita ee
Mung mungkin enggak perlu Tapi karena
kita di Jakarta dengan fasilitas yang
banyak di mana kita bisa kan vitamin D
juga enggak boleh kelebihan Prof ya
Enggak boleh kurang tapi enggak boleh
lebih juga jadi kita melakukan
screening-srening Saya pribadi melakukan
screning itu biasanya di tahun pertama
jadi 1 tahun periksa kalau misalnya dia
tinggi banget ya udah gitu i i Iya
seperti itu Prof saya enggak tahu kalau
ibu hamil saya rasa vitamin D jadi
ee dulu e sebetulnya sangat berpengaruh
terhadap produksi ya karena dia ada satu
penelitian dari kinuta itu ya dia di
knockdown H knockdown itu diambil
reseptor vitamin d-nya Iya kemudian itu
ee tidak terjadi tuh pembentukan
daripada ee saluran apa namanya si si ee
alat genital wanitanya itu Oh jadi
memang sangat pengaruh Ternyata semua
reseptornya ada di mana m
sekarang di mana aja ada reseptor
vitamin D itu di jantung di Parung
makanya waktu covid itu salah satu
spllemen itu ya Terus nah ee setelah
dilihat ternyata vitamin D itu penting
banget terutama imunologi he kekebalan
tubuh i ya terus ee berproses di dalam
ee kekebalan tubuh Kenapa karena
ternyata dia sifatnya tuh pleotropic
effect dia itu satu gen vitamin D yang
dia bekerja pada berbagai macam gen dan
ada 3% Dari sekian juta gen manusia
vitamin D itu bekerja jadi efeknya bisa
di jantung bisa di P semua gitu nah Oleh
karena itu enggak boleh kekurangan nah
terkait itu kita
peliti pada orang miom pada orang PCOS
endometriosis itu 0 8% kurang vitamin D
defisiensi dan insufisiensi wuh jadi 20
atau 10 Hm nah eh pada ibu hamil saya
coba eh
limyati dan dokter Teti ini rumah sakit
Melinda dua rumah sakit itu yang EE
termasuk yang kelas atasnya lah kalau di
kota Bandung sama dengan bunda lah ya di
Sanaya He aku cek ibu hamil berapa sih
yang ini dari 800 yang kita cek
itu
96% kurang defisiensi dan
insufisiensi jadi memang kurang pada ibu
infertility saya cek ya hampir di udah
di atas 500 600 itu
98% lebih tinggi lagi defisiensi Oleh
karena itu kebijakan saya enggak ngecek
lagi karena lumayan karenaudahtinggi
700.000 tuh B langsung kar udah tinggi
langsung aku suplementasi
itu kenapa saya memberikan vitamin D
pada semua yang infertility mau bayi
tabung tanpa ngecek-ngecek lagi tanpa
ngecek lagi ya sudahah daripada 800.000
di pakai lab sudah pakai obatnya aja 90%
Iya betul i jadi itu dasar keputusan
Kenapa kita mengambil
kebijakan-kebijakan itu tentu ada
dasarnya kan ya tapi Prof Saya mau
bertanya nih Prof mungkin Prof banyak e
dalam praktik ini kan negara tropis ya
Prof Emang benar karena gaya hidup murni
atau ada sesuatu yang terjadi gitu
Kenapa kok kurang ya Iya jadi gini ee
orang bercerita nanti jangan-jangan beda
loh standarnya gitu ya he kemudian
ee orang juga berasumsi jam berapa sih
vitamin D yang paling efektif kena
matahari Kemudian ada satu report jurnal
dunia mulai ribut kita ini
pandemi defisiensi vitamin D kalau Coba
anda buka jurnal di Google jurnal ee
pandemi vitamin D itu ada H itu semua
negara dipotret H ya entah dari mana
potretnya dia defisiensi ini
insufisiensi dan negara tropis kita
termasuk juga area yang Grey gitu ya
Artinya ee kurang banget ya kurang
bangetang oleh karena itu mungkin juga
dari nutrisi atau apa Nah kita ee belum
tahu tapi kalau kita lihat
eh coba nanti dokter Tiwi aku baru baru
baca sih tadi kemarin baru dapat eh
report ya dan itu Bali hebat loh Makasih
itu Bali Bali memang hebat Bali Bali itu
stuntingnya paling kecil Heeh Aku lihat
di di laporannya tuh Bali gitu l laporan
yang kemarin kepala BKKBN melapor ke
Wapres kan ke eh sat gas stunting ya itu
Bali termasuk ee paling kecil gitu ya
hebat He tapi fertility fertility
rate-nya juga rendah mulai sama Jakarta
sama tuh
ohtility rate-nya rendah karena vitamin
d-nya tinggi itu bisa ada
hubunganung memang eh dulu kan paradoks
kalau orang orang e kaya
katanya banyak anak banyak rezeki bahkan
kalau dia makin kaya makin sedikit
anaknya maunya gitu kawinnya gitu karena
banyak pekerja banyak yang enggak mau
kawin ya t ya E coba lihat Jepang eh
Singapura itu udah emergency and
fertilityya betul I mereka enggak mau
lagi punya anak repot gitu ya Iya i jadi
tadi kembali kepada vitamin D memang
eh kita PR besar ini karena eh itu sifat
dari semua organan ini mungkin kalau dia
anaknya kurang jadi dia sering batuk
pilek sering sakit gitu ya Dan itu salah
satu penyebab stunting loh iya sering
sakit betul sering sakit Iya Udah
bagus-bagus Ee selesai 2 tahun makanan
pendamping terus nanti dia sekolah sakit
melulu profah karena di dalam gedung
terus kan Terus mungkin olahraga kurang
exposure dengan dunia luar kurang gitu
jadi arti eh dengan matahari kurang
jadinya juga jadi sering sakit Nah kita
kembali ke laptop tubuhu itu ya aku
nutrisi
kayaknya luar biasa sang bayi ini udah
tapi ada satu lagi apa sih setelah ASI
eksklusif pendamping ASI ya jadi makanan
jadi ASI eksklusif ini kan dari segi
nutrisi Prof ya tapi sering kali saya
kau juga katanya sat gas nutrisi ya Eh
saya bukan Satgas saya sat gas ASI tapi
saya ee ikut dalam ee nutrisi metabolik
Nah maksudnya ini dari segi nutrisi Prof
ya kalau itu yang mempengaruhi
pertumbuhan tapi kalau anak itu kan
sebetulnya dikasih makan sama diajak
main artinya pertumbuhan dan
perkembangan jadi enggak cukup juga
hanya dengan menyusuinya bagus
memberikan asinya bagus makanannya bagus
tapi sekarang kan ee di zaman digital
ini Prof ya jadi orang itu berubah
berubah ya menjadi orang tua itu gayanya
berubah Oke I kalau kita lihat nih anak
sakit 7 hari Prof he 1 hari aja dia
sudah WhatsApp 3A empat kali bukan
enggak boleh WhatsApp tapi intuisi dia
sebagai ibu jadi kayak agak kurang
Kenapa
karena ya semuanya
diinformasikan maunya cepat gitu Padahal
sebetulnya anak itu kalau sakit yang
berat itu sedikitlah Prof sakit berat
itu sedikit gitu jadi ee di zaman
digital ini walaupun berubah gitu tapi
kebutuhan anak untuk bertumbuh
berkembang itu dari zaman dulu kala
kayaknya sama Prof ya jadi artinya
semakin banyak otaknya dipakai semakin
baik ya Prof Saya melihat ee pidato guru
besar Prof gitu ya jadi artinya saya
melihat bahwa anak yang secara genetik
bagus semuanya bagus lingkungan bagus
kadang-kadang dia otak itu tidak diberi
kesempatan ini kita bicara ke
perkembangan profang
enggak bisa terpisah dengan perkembangan
jadi perkembangan itu kalau mau gampang
semakin banyak ototnya dipakai otaknya
juga akan kepakai iya iya i soalnya kan
Who sekarang ada pedoman baru ya 2023 ya
mengenai makanan pendamping ASI ya iya
iya jadi konsentrasinya Who itu ke
protein hewani mungkin karena isu
stanting itu tapi ee disadari juga bahwa
semua makanan punya peran ya jadi
karbohidrat itu bukan enggak Bu Enggak
Maksudnya enggak enggak prioritas tapi
memang kayak di Indonesia ini kalau saya
sering lihat saya di kamar praktik itu
kayak makan karbonya itu karbo dan sayur
Biasanya kalau yang bagus itu katanya
Makan sayur banyak mungkin pada ibu
hamil juga sama Prof ya sama ee sayur
itu kan banyak juga ee sangat penting
terutama pencernaan dan lain sebagainya
ya juga ee mikronutrien banyak juga ya
tapi protein hewan protein hewan Iya
kalau di anak atau di bayi Prof sayur
itu satat besinya tinggi tapi dia kurang
bisa diabsorsi oleh pencernaan makanya
ee dunia atau whou itu mengekspos
protein hewani itu karena mikronutrien
itu protein mikronutrien itu di situ
yang lebih mudah diserap gitu Itu
sebenarnya Yang kenapa Who itu titik
beratnya kayak protein hewani itu kayak
nomor satu gitu nomor satu dan sajiannya
juga penting ya Iya betul ya variasinya
tapi memang kan protein hewan itu tidak
harus daging kan sebetulnya telur juga
protein hewani mungkin ikan-ikan kembung
yang di pasar ikan lele semua itu kan
juga protein hewani itu mungkin yang
harus kita e Sadarkan masyarakat bahwa
protein hewan itu tidak harus mahal gitu
tidak harus mahal dan yang ada di daerah
itu jadi betul makanan-makanan lokal
Prof ya jadi artinya enggak usah yang
salmon gitu misalnya profak
usah nah jadi ini para penggerak PKK nih
para Ibu Kepala Desa i itu harus
memasyarakatkan Apa sumber protein
hewani yang ada di daerahnya kan I kalau
di Brebes kan banyak bebek nah telur
bebek kali ya anak iya iya saya di
Padang lihat di halaman orang itu semua
punya kolam ya kolam yang di masak gitu
dan itu saya rasa sih bagus banget dan
itu kan ee maksudnya ee ikan-ikan kecil
itu kan kalau ditaruh di sana Semakin
lama-lama jadi besar jadi tidak harus ee
orang beternak ayam misalnya tapi kalau
beternak tentu saja bagus karena ada
telurnya itu tapi artinya itu harus di
disosialisasi terus ke masyarakat Iya
saya tapi punya kolam tapi enggak bisa
mancing enggak itu koi
soalnya itu buat
dinikmati iya iya iya iya I Iya oke kita
ketumbuh kembang nih ibu-ibu ini selalu
ee Sebetulnya saya
ingin bertanya pada dokter Tiwi saya
tahu beratlah Ibu pekerja itu untuk
memberikan ASI Iya nah Bagaimana
pandangan ee ASI dan nanti pengasuhannya
gitu ya kalau ibu itu bekerja Kalau
bekerja sebenarnya kita kan dari awal
sudah identifikasi nih ibu akan bekerja
ee misalnya ada yang cuti 2 bulan harus
bekerja tapi ideal itu sebetulnya Jangan
kurang dari 8 Minggu sih jadi 6 minggu 8
minggu itu produksi ASI masih grun jalan
gitu Prof ya tapi setelah stabil
Biasanya sih di usia 68 minggu itu
produksi as sudah stabil Biasanya kita
minta ibu untuk menyiapkan memerah ASI
enggak usah berkulkas-kulkas Prof jadi
artinya Asi perah itu enggak usah dari
hari pertama sudah ditabung-tabung
enggak usah karena ASI itu kan
sebetulnya semakin segar semakin baik
jadi memang betul-betul yang b walaupun
bisa nginep ya di kulkas 28 derajat
Celcius bisa bisa bisa cuman maksudnya
bukan itu yang kita mau dikasih tapi
adalah ASI yang dari bekerja gitu ya
dari misalnya dia kerja kemudian ditaruh
di kulkas kurangnya itu baru yang
ditabung artinya ibu-ibu itu enggak usah
nabung lama-lama banget gitu seringkiali
kita lihat dia nabung saking banyaknya
saya sering kali menggambarkan nabung
ASI sama nabung duit di bank itu beda
banget kalau nabung duit nabung uang di
bank itu boleh kita dari awal
seirit-irit mungkin gitu kan juga saya
saya baca tapi enggak tahu bener enggak
tahu ya bisa sampai 4 hari di 28 derajat
Celsius tapi benar apa enggak ya Eh
kalau di kulkas itu ee di Chiller itu
dia 4 hari 4 hari ya 4 hari kalau yang
di freezer itu bisa du sampai 3 bulan
tapi kalau kan ada kulkas yang dua p
satu pintu tuh Prof itu hanya 2 minggu
tapi sebetulnya yang penting itu dia di
kantor merah Iya di kantor merah itu
yang dipakai besoknya dulu gitu dan ada
fasilitas iya iya ini hari ini my day
loh jadi hari buru hari buru hari buru
aku pernah neliti
pada
570 wanita pekerja pabrik tekstil di
dari Banjaran Majalaya kasi eksklusifnya
itu cuman 15% Iya mereka Kasihan yang
yang pekerja itu yang memang jadi nih
hari buruh Jangan demo-demo nutup jalan
yang penting perhatikan juga di
pabriknya itu ada enggak fasilitas untuk
menyimpan as di
bettukemah as bag ibu yang menyusui Iya
betul betul karena begitu dicek sama
kita engak ada banyak yang enggak ada
enggak ada Prof kalau buruh itu lebih
kasihan lagi Jadi mereka itu udah
cutinya sedikit karena takut lapangan
pekerjaan itu diambil sampai orang
sehingga dia takut terlalu lama Terus
waktu dia kerja di di tempat kerjanya
kesempatan untuk memerah kalau dia
sempat fasilitasnya enggak ada tempat
merahnya kadang masih di toilet seperti
itu ya itu artinya mudah-mudahan banyak
seperti Prof ya yang memperhatikan
maksudnya decision Maker itu yang harus
memperhatikan karena mereka enggak bisa
menuntut Prof orang yang mempekerjakan
mereka yang sebetulnya harus
memperhatikan ituar nih orang HRD dari
perusahaan perhatikan itu ya kalau mau
stuntingnya benar Iya kenapa karena dari
kita ambil untuk fokus grup diskusi
mereka I aku tanya dia cerita apa sih
yang masalahnya dukungan yang enggak ada
termasuk dukungan suami juga Makanya
pemerintah sekarang akan memberikan cuti
cuti Wah
itu ee ini ya E keren banget kalau kalau
terjadi ni ya itu sama dengan
negara-negara
Skandinavia kan indeks kebahagiaannya
paling tinggi i di sana ya
he mudah-mudahan Prof ya Heeh Oke
sekarang kita ee tumbuh kembang Apa sih
yang
sering dokter twi kan ini ring sat lah
kalau kita sebutnya ring satu tuh ring
paling bawah kan loh saya Ring Satu
istana nih paling bawah Maksudnya satu
istanai rumah sakit yang dikelilingi
oleh Wah di sini ada Kementerian
Kementerian kementeriankementerian gitu
orangnya juga mungkin level 1 di
Indonesia gitu ya ee secara ekonomi gitu
ya Nah apa sih yang yang yang tren ada
dokter Tiwi melihat kelainan tumbuh
kembang apa kalau saya sih ngelihat itu
sebetulnya perkembangan itu atau
pertumbuhan itu sesuatu yang bisa
dicegah Prof Yes kalau orang tua itu
tahu maka saya selalu berprinsip bahwa
dokter terbaik itu bukan dokter anak
Prof dokter terbaik itu orang tua itu
anak i jadi artinya Kenapa e saya
berterima kasih Prof yang sudah sibuk
banget mau juga mengedukasi masyarakat
saya juga mempunyai passion yang sama
karena sebetulnya sepintar-pintarnya
dokter anak kalau kita tidak mampu
mengedukasi ibu itu sebetulnya juga
sulit gitu karena di tangan mereka
kuncinya gitu Prof kembali lagi ke
perkembangan Prof ya Jadi sebetulnya
yang pentingpenting banget ee kita
dokter anak kan saya sering kali bilang
dokter anak kalau mau vaksin itu mah
buat saya bonus tapi pertumbuhan dan
perkembangan itu adalah sesuatu yang
lebih crrusial dan itu ibu-ibu harus
tahu Jadi yang paling mudah adalah
sebetulnya kan melahirkan itu sudah
mulai dengan imd imd itu kan
menengkurepkan bayi di dada ibu ibu itu
kadang-kadang ada yang belum tahu bahwa
2 3 bulan Itu bayinya boleh
ditengkurepin Nah itu hal-hal sederhana
sekali karena kalau lihat Perkembangan
secara keseluruhan untuk perkembangan
itu kan ada motorik kasar motorik halus
gitu ya itu motorik kasar itu ibarat
rumah itu pondasi nah pondasi itu
otot-otot besar itu mulainya itu dari
tengkurep itu seringkiali tengkurep itu
kalau dia telat menengkurepkan bayinya
enggak mau ditengkurepin Prof nangis
diaahal aku mau mau tanya nih orang juga
sering aku Bagaimana melatih motori
kasar atau mengetahui dia motori
kasarnya bagus atau enggak sebetulnya
sih kalau kita tahu Milestone atau
tahap-tahap perkembangan bayi itu kita
bisa berikan kesempatan bayi untuk
melakukan motorik kasar yang misalnya
kayak kan kalau bayi itu dia dari atas
ke bawah Prof perkembangan itu jadi dari
angkat kepala kemudian dia bisa rolling
kemudian dia bisa
ongkong-ongkong kemudian 4 bulan itu dia
bisa meraih jadi itu sebetulnya yang ee
salah satunya yang kita harus eh edukasi
ke ibu karena biasanya
perkembangan itu akan menentukan jadi
otot itu akan memberikan Input ke otak
Nah nanti dia akan menentukan selanjut
perkembangan Selanjutnya kami sekarang
di Bandung ini dikumpulkan e sekarang
kan banyak isu tentang kesulitan makan
pada anak ya mungkin semua Dokter Teti
juga sama dokter anak seluruh seluruh
Indonesia kayaknya seluruh dunia mungkin
ee kesulitan makan pada anak itu hampir
boleh kita temukan kalau kita prakk 20
pasiennya mungkin 18 Prof yang yang
kesulitan Nah itu sebetulnya adalah
dampak dari perkembangan di awal-awal
Kayak misalnya dia pakai sarung tangan
sampai udah berbulan-bulan karena takut
kukunya tajam goret-goret padahal ini
penting untuk anak itu dekat dengan
mulutnya kemudian dia mengeksplore ee
tangan itu ke mulut itu motorik kasar
itu motorik halus dasar kalau motorik
kasar itu pokoknya yang e yang otot-otot
besar i otot-otot besar Prof kayak
tengkurep kemudian dia merayap merangka
duduk itu motorik kasar motorik halus
itu dia semua yang menggunakan visual
Jadi pakai otot kecil dan pakai Indra I
jadi tadi dari 20 18 sulit makan Iya
banyak banget gitu karena prinsipnya
maunya cepat gitu Prof Oh Cucu aku aja
sulit makan Nah kan ada bapaknya di sini
ya jadi artinya karena orang tuh
sekarang maunya cepat Padahal dia tuh e
belum makan itu aspeknya banyak sekali
ya aspek sensorik aspek geraknya harus
posisinya harus benar tidak boleh pakai
gadget tidak boleh ada distraksi orang
tuanya harus makan di situ juga supaya
dia lihat jadi banyak hal yang kita
harus itu yang ini aku kadang-kadang
suka cerewet ibunya suka cemberut gitu
kan Makanya ini takut enggak terima Wah
Padahal kita yang tahu sedikit ilmunya
greget banget gitu Ya tapi kan bukan
anak saya
tapi sama cucu tuh pengin yang terbaik
kan gitu Iya iya iya ya sebbenu kalau
kita belajar dari orang-orang yang di
pinggir jalan itu ya kayaknya ee itu
sedikit enggak susah karena mereka kan
enggak ada terlalu pembatasan-pembatasan
Ya misalnya kayak enggak boleh banget
pakai gula garam yang enggak boleh
banget Padahal anak kalau disusuin
makannya udah rawon dari ASI ibunya
artinya itu sebetulnya yang harus
dipahami karena semakin banyak informasi
pada orang tua sekarang itu kayaknya
mereka tuh semakin bingung gitu jadinya
Padahal kalau natural aja dikerjakan
kalau kita lihat orang-orang yang e
enggak punya atau di pinggir jalan itu
kayaknya ggak ada deh yangunganya Aku
Cucu aku tuh aktif Wah sering naik-naik
tuh Aku suka takut ya karena sebagai
seorang kakek terhadap cucu takut kan
kecelakaan kakek yang keren tapi
yabennya ngarangelarang juga terlalu
terlalu itu gitu ya biar aja aktif
selama dia Aman Sebenarnya ya tapi
keamanan itu penting juga penting banget
jadi tugas kita adalah menjaga supaya
mereka punya gerak bebas aman am kan
Jangan sampai
kecelakaan soalnya baru eh aku terenyuh
loh dokter Tiwi ada dua orang yang satu
tuh pasien Saya sekarang 43 tahun
4243 Dia anaknya ah aku bayi tabung dia
punya kolam Dia masak anaknya cemplung
kolam meninggal Aduh terus mau punya
anak lagi aduh Telurnya udah jelek
banget engak bisa kas banget Terus
kemarin ada seorang ibu itu saya tanam
Hari Lebaran saya post di Instagram juga
tapi enggak
disebutin dia dari Tangsel maaf nih
sejawat juga
eh eh
dokter dia itu punya dua anak dengan
ibunya wisata ke Bali Hm tiba-tiba
sedang naik dari tempat wisatanya itu
longsor Hm meninggal dua anaknya
meninggal dua anaknya meninggal ibunya
patah Terus kemarin baru saya kerjakan
bayi tabung amh-nya sudah rendah dia
42 dapat embrio Aduh ada yang excelent
gitu Ya saya senang banget tapi kita
tanam kemarin enggak berhasil H jadi
memang nilai keamanan buat anak itu
penting jadi ibu-ibu penting yang
penting boleh anak bebas tapi harus aman
harus aman dan membawa juga harus aman
karena begitu ituus terjadi kecelakaan
terus dia pemulihan begitu dia mau punya
anak lagi bercita-cita umurnya sudah
43ya betul Heeh itu sedih
ya oke apa lagi ada yang disampaikan
ee ya Pesannya sih cuma satu ya Jadi
kalau yang tadi kan waktu hamil
direncanakan KB Prof jangan lupa menjaga
Iya jarak ya mengatur ya walaupun Prof
kan 40 40 punya anak kalau bisa jangan
buru-buru punya anak lagi atau kalau 39
kadang-kadang ee dokter-dokter objin
yang menolong orang tua yang sulit itu
kan kayak mengabaikan interval karena
anak itu kan bukan sekedar dilahirkan
Prof dia harus dibesarkan dengan
berkualitas Prof mungkin itu yang yang
pesan dari kita dokter anak karena
membesarkan anak itu ee 2 tahun pertama
itu sangat sulit jadi artinya ibaratnya
Kalau sekolah orang tua itu di situ
kalau 2 tahun dia bisa membesarkan
dengan baik mengerti prinsip-prinsip
tumbuh kembang harusnya ke sananya dia
akan bagus gitu cuman ya itu untuk Dia
Mengerti 2 tahun itu jarak kehamilan
Prof mungkin itu Prof dengan
dokter-dokter objin Iya memang kehamilan
sebetulnya ada
ee reproduksi itu yang paling baik itu
di 23 tahun punya anak 23 tahun searnya
dari WHO tuh dia mengatakan Kamu punya
anak berapa jadi ee konseling peran
nikah di kita belum biasa belum biasa ya
tapi sudah harus kalau kita baca di
jurnal American college of strategy
gynecology baru dia rilis 100 juta orang
anak itu sebetulnya tidak direncanakan
Oh iya 100 100 juta di dunia ya itu Dia
ee aku belum lihat lagi ke belakangnya
dia dari ambil data dari mana gitu ya
tapi 100 juta itu tidak direncanakan
Jadi hampir
49% anak di anak tidak
direncanakanencakan ya Apakah tidak
direncanakannya dia sudah punya anak ter
tiba-tiba hamil tidak KB Nah itu penting
sekali iya iya Terus yang kedua
ee memang
sebaiknya hamil tu di bawah 35 sih kalau
kita lihat di kurun reproduksi Sehatnya
itu ya Nah tapi aku pengin tahulah visi
terakhir nih untuk closing statement Iya
visi
terakhir dokter Tiwi sebagai
seorang dokter anak yang tentu akan
mempersiapkan generasi emas untuk
Indonesia karena kita sekarang ini
sedang menikmati bonus demografi ini
Mulai tahun depan itu luar biasa kalau
bonus demografi genzet ini enggak punya
pekerjaan enggak ekonominya enggak bagus
enggak creative thinking itu mungkin
gagal kita menjadi negara maju gitu ya
Nah pesan apa sih yang disampaikan
sebagai
visi dokter anak I kalau saya sih e
selalu mengingatkan semua ibu ya Ibu
siapapun dia itu sebetulnya kan sama
Prof Ya semua ingin yang terbaik buat
anak Nah anak yang remaja atau saat
besar bagus itu sebetulnya ditentukan
oleh masa kecilnya jadi artinya prinsip
pengasuhan itu betul-betul harus
dikuasai oleh ibu kemudian kebutuhan
anak yang dibilang asuh Asih asah gitu
ya
Oke harus didapatkan anak dan orang tua
kalau sudah hamil dan punya anak itu
mereka berkewajiban untuk memenuhi e
kebutuhan anak secara utuh gitu dan
bukan hanya itu jadi kadang-kadang orang
tua kan menyediakan semua materi tapi
kadang-kadang tapi sering Anak itu tidak
membutuhkan hanya itu lebih banyak lagi
yang dibutuhkan dan itu masa kecil itu
jangan jangan apa ya Jangan dianggap
remeh karena dengan kita membesarkan
anak berkualitas di masa kecil itu akan
membuat nantinya mereka akan bukan
menjadi beban ya bukan ee pada orang tua
atau nanti pada bangsa tapi mereka akan
justru akan menjadi generasi tadi ya
generasi yang membanggakan generasi yang
berkarakter generasi yang mandiri
sebetulnya itu jadi saya kebetulan
bekerja di rumah sakit bersalin di mana
Kami punya kesempatan untuk mengingatkan
orang tua untuk besarkanlah anak dengan
sebaik-baiknya karena itu akan
menentukan anak Selanjutnya ya Ee tapi
saya boleh enggak berpesan sama dokter
Tiwi boleh boleh Prof Boleh banget Prof
jadi dokter Tiwi Aku enggak tahu bahwa
dokter Tiwi itu namanya Nyoman orang
Bali gitu ya aku tuh bangga benar sama
Bali oh karena saya tuh pernah jadi
anggota pogi di Bali Oh gitu I waktu
saya di NTB itu berinteraksi sama
orang-orang Bali jadi Bali itu sebagai
profesi adalah rumah kedua saya gitu dan
tempatnya paling baik jadi saya
mulai nanti aku mau panggilnya twi
Nyoman Terima kasih Luar biasa ini
Terima kasih banyak Prof atas
undangannya luar biasa dan kiriman
bukunya Terima kasih belum saya baca
semua baru bab sat dan sedikit tapi kita
kan mau bikin buku Prof Oh iya kita
berdua Mau kolaborasi bikin Buku apa
bukunya tadi sudah dibericarakan ya
nanti tunggu kita mudah-mudahan 3 bulan
selesai bukunya 3 bulan dan kita
launching kita bedah buku ya kita bedah
buku 3 bulan 6 bulan lah Prof 6 bulan
oke
oke Prof Terima kasih banyak profih
terima kasih Dr Teti Makasih ini sudah
ngajak nanti bagian drter Teti loh di
sini jangan lupa
ya makasih I pemirsa Terima kasih ini
kita tidak terasa sangat ee singkat
sekali Makasih asalamualaikum
warahmatullahi wabarakatuh Salam
reproduksi sehat