halo
[Musik]
papa halo selamat sore selamat datang
para peserta webinar rspi grup saya
dokter Hardian hari ini akan menjadi
moderator pada acara level Ginan hari
ini acara live webinar SP group
merupakan wujud nyata kami untuk selalu
dekat dengan bapak dan Ibuk terlebih
lagi kita sekarang menghadapi masa ini
normal sehingga kita tetap harus
memberikan informasi seputar kesehatan
dari dokter dokter di Rumah Sakit Pondok
Indah group kepada para bapak dan ibu
nah weh kelebihan ini juga menjadi
sarana untuk kita menghadapi masalah
jarak sehingga kita tetap dapat dekat
dan tetap dapat berinteraksi dengan
bapak dan ibu sekalian
enak hari ini kita akan membahas
mengenai treatment pasca stroke dan
cedera saraf pada hari ini kita akan
membahas treatment pasca stroke dan
cedera saraf sehingga Bapak dan Wook
dapat mengetahui apa saja Pilihan terapi
pasca kejadian truk atau cedera saraf
dan narasumber kita hari ini adalah
dokter dia tunjungsari saya izinkan
untuk memperkenalkan dokter dia terlebih
dahulu ya dokter dia tunjungsari
spesialis syaraf konsultan adalah dokter
spesialis syaraf konsultan
neurodegeneratif dokter dia lulus dari
fakultas kedokteran Universitas
Indonesia menyelesaikan pendidikan
dokter umum dan spesialis syaraf
kemudian dekat dia juga sudah menjadi
konsultan dibidang Movement Disorder
dari kolegium neurologi Indonesia dokter
dia juga aktif di berbagai organisasi
profesi diantaranya adalah ikatan motor
Indonesia perhimpunan dokter spesialis
syaraf Indonesia International Pattinson
and Movement Disorder Society serta
sejak tahun 2019 merupakan ketua pop di
gangguan gerak perdossi cabang Jakarta
Hai dan juga wakil Sekjen dua kolegium
neurologi Indonesia untuk mempercepat
waktu kami persilahkan kepada dokter dia
untuk menyampaikan materinya silahkan
dokter
Sheikh Terima kasih sekali kepada
moderator
Selamat siang Bapak dan Ibu
assalamualaikum warahmatullah
wabarakatuh Selamat sore kepada bapak
dan ibu para peserta webinar pada hari
ini Perkenalkan nama saya dia senyum
sehari saya mohon izin untuk membawakan
topik mengenai tatalaksana atau
treatment pasca stroke dan cedera saraf
khususnya dari aspek neurorestorasi
ya sebagai introduksi stroke ini adalah
salah satu penyebab utama dari kematian
dan kecacatan khususnya pada populasi
dewasa dimana hampir sepertiga pasien
ini mengalami disabilitas permanen yang
sangat mempengaruhi kualitas hidupnya
sedangkan hanya sekitar dua pertiga yang
dapat mengalami pemulihan dan melakukan
aktivitas fungsional kembali dalam
artian bisa beraktivitas sehari-hari
namun dari dua pertiga pasien ini tidak
semuanya bebas gejala sisa Jadi
hampir seluruh pasien memiliki gejala
sisa bisa bentuknya misalnya gangguan
bicara atau kelumpuhan dan lain-lain
nanti kita akan bahas lebih lanjut
Kemudian yang kedua untuk sendiri ini
apa sebenarnya mungkin saya Gambarkan
sedikit mungkin Bapak Ibu sudah pernah
mendengar dari media sosial atau berita
atau mungkin media yang lain Jadi stroke
ini pada prinsipnya adalah adanya suatu
gejala atau defisit neurologis yang
disebabkan oleh adanya gangguan aliran
darah di otak jadi bisa disebabkan oleh
adanya sumbatan seperti yang tertera di
ilustrasi ini ya Jadi ada rasa dan
pembuluh darah biasanya paling sering
disebabkan oleh penumpukan plak atau apa
seperti lapisan yang terus-menerus di
dinding maupun udara misalnya pada kasus
pasien dengan sakit gula atau kolesterol
yang tinggi dalam jangka panjang akan
terjadi penumpukan lapisan-lapisan lemak
atau lapisan road pengukuran dan
lain-lain di pembuluh darah ini ia
akhirnya menyempitkan ruang dari aliran
darah yang bisa berlian bisa mengalir
dalam kondisi yang lebih lanjut ini bisa
menyebabkan terhentinya aliran darah
sehingga aneh yang tadinya mendapatkan
suplai oksigen suplai nutrisi sehingga
bisa berfungsi dengan baik ini akan
mengalami kerusakan bahkan sampai
kematian
kemudian penyebab kedua Jadi selain lagi
adanya sumbatan dari pembuluh darah yang
disebabkan oleh virus Hai aku kehabisan
tadi jenis kedua stroke ini adalah
adanya pecahnya pembuluh darah jadi
misalnya pada kasus hipertensi
jadi tekanan darah nya itu sangat tinggi
raja jika tidak dikendalikan akan
terjadi perubahan bentuk dari apa mulu
daerahnya ada yang menjadi menipis
adanya jadi mengeras sehingga sangat
rentan untuk mengalami kerusakan di
pembuluh darah ini kalau pembuluh
darahnya rusak bisa mengalami kebocoran
atau ruptur yang tepat seperti yang
tertera di inspirasi ini ini akan
menyebabkan perdarahan otak sehingga
kedua proses ini bisa menyebabkan suatu
cedera otak yang sangat signifikan
bahkan sampai kematian
ya
Jadi untuk kasus truk ini biasanya kita
akan kejar-kejaran sama waktu ya Bapak
Ibu jadi kalau terjadi tadi sumbatan
atau misalnya tersendiri suatu
perdarahan 56 Hai sel-sel tertentu
mengalami penghentian suplai oksigen dan
nutrisi tadi maka setiap menitnya ada
sekitar
1919 juta sel syaraf yang mengalami
kerusakan itu JD untuk stroke ini
Penanganannya sangat tadi pengaruhi oleh
Kapan pasiennya mendapatkan tatalaksana
yang tepat Nikita ppda Bicara Pada kasus
akut yang emergency jadi semakin cepat
pasiennya mendapatkan penanganan harapan
untuk memulihkan fungsional nantinya
diharapkan akan semakin baik
secara epidemiologis sendiri untuk di
dunia dari berbagai macam penelitian
ternyata menyatakan bahwa pasien stroke
usia muda itu di bawah 40 tahun ini
terus meningkat Jadi kalau trennya dulu
itu sering ditemukan pada pasien dengan
usia yang lebih lanjut dengan
yang hipertensi lama atau gangguan
kolesterol lama sakit gule lama dan
lain-lain Namun ternyata semakin kesini
tendensi pergeseran usia ini semakin
tampak jadi makin banyak pasien pasien
yang berusia muda yang mengalami stroke
sementara kita sama-sama tahu di usia
sekitar
4245 tahun ini adalah usia produktif ya
Bapak Ibu jenis sangat aktif dia
karirnya masing-masing sehingga jika
mengalami stroke ini akan ada Mbaknya
akan cukup besar Kemudian
untuk mendukung tadi penelitian salah
satunya adalah piring Inggris jadi
mereka mengumpulkan sekitar 1000
penderita Stroke dan ternyata ada
sedikit dari
seluruh populasi yang dikumpulkan
sekitar Sri lebih dari 1000 pasca itu
usianya kurang dari 30 tahun jadi lebih
mudah lagi dari Oppo akhir-akhir rata di
dunia Bagaimana dengan data di Indonesia
untuk data di Indonesia sendiri
hampir setiap tahunnya diperkirakan
sekitar 500.000 penduduk terkena stroke
Dimanakah sekitar dua setengah persennya
mengalami kematian dan juga mengalami
kecacatan
jadi kita bisa bayangkan seberapa besar
dampak stroke ini pada kehidupan
seseorang
ya aja di untuk gejala stroke sendiri
mungkin Bapak dan Ibu juga sudah cukup
familiar gejalanya bisa cukup banyak
dari mulai
gangguan bicara Kemudian kelompokkan
anggota gerak kemudian yang lainnya bisa
ada bakal atau kesemutan atau mulutnya
seperti tertarik ke satu sisi seperti
Mencong begitu ya Nah banyak sekali
stroke Survivor atau pasien-pasien yang
berhasil selamat dari serangan stroke
ini mengalami gejala-gejala si ikut ya
contohnya seperti kelemahan atau
kesulitan berjalan Jadi
biasanya kelumpuhan atau kelemahan yang
terjadi di satu sisi id di sisi kanan
atas Sisi kiri jadi pada saat berjalan
pasien tersebut harus seperti menyeret
Apa anggota gerak yang lemah kemudian
yang juga cukup banyak adalah gangguan
fungsi bicara ini spektrum cukup luas
dari mulai bicaranya seperti Techno atau
cadel ada juga yang berupa gangguan
pemahaman jadi kalau bisa mengucapkan
kata-kata tapi pada saat
diberikan instruksi atau diberikan suatu
informasi tasnya tidak bisa memahami
kemudian bentuk yang lain juga adalah
gangguan fluensi atau kelancaran bicara
jadi pacarnya bisa paham apa saja yang
kita instruksikan apa saja yang kita
ucapkan ke Beliau tapi tidak bisa bicara
sebagai respons verbal
kemudian gejala berikutnya lebih cukup
sering ditemukan adalah gangguan fungsi
kognitif
jadi bisa ada keluhan lupa kemudian ada
kesulitan atau gangguan menulis atau
membaca ini juga bisa disebabkan oleh
adanya sumbatan pada area spesifik
tertentu di otak Jadi pasiennya bisa
bicara bisa membaca tapi misalnya tidak
bisa menulis atau sebaliknya
lain-lainnya bisa agak sulit
berkonsentrasi
kemudian tidak bisa
pulang atau sering menyasar gitu ya dari
satu tempat ke tempat lain dan
seterusnya dan juga yang cukup sering
ditemukan adalah gangguan emosi
Contohnya seperti mudah marah penyendiri
depresi mungkin ini bisa dijadikan
suatu gejala yang berkorelasi langsung
dengan struknya tapi bisa juga seperti
akibat sekunder dari struknya itu
misalnya seseorang yang tadinya aktif
bekerja kemudian tidak memiliki
ketelitian atau tidak memiliki kemampuan
lagi untuk melakukan yang tersebut
misalnya jadi kalau kehilangan pekerjaan
atau dipindahkan pekerjaannya dan
seterusnya akan memiliki stres
tersendiri baik untuk pasien terutama
juga untuk keluarga jadi untuk stroke
Survivor Ini masalahnya tidak selesai
disitu jadi bisa masih terus menerus
ya mungkin ini juga satu hal yang
menarik Bapak Ibu jadi untuk otak
manusia sendiri ini terdiri dari
kurang lebih Perkiraannya sekitar 100
juta sel syaraf dan 100000000000000
sinopsis Apa yang disebut dengan
sinopsis sinopsis ini adalah suatu celah
antar sel gimana kedua sel ini saling
berkomunikasi satu sama lain itu jadi
ini adalah suatu Celah yang digunakan
sel untuk berkomunikasi dari status Elke
sel yang lain dan hingga menyampaikan
suatu impuls dari satu tempat ke tempat
lain dan yang adalah Jumlah koneksi
antar sel ini sifatnya dinamis jadi
tidak bisa dihitung secara pasti Mengapa
demikian karena
otak itu memiliki kemampuan yang disebut
dengan mereka plastisitasnya refleksitas
adalah suatu kemampuan otak untuk
melakukan adaptasi terhadap suatu
perubahan jadi misalnya pada kasus truk
tadi kita sudah membahas bahwa misalnya
ada kerusakan sel baik yang disebabkan
oleh apa tadi sumbatan atau perdarahan
misalnya ada kematian sel yang harusnya
sel itu bertugas melakukan sesuatu maka
otot ini memilih sebenarnya memiliki
kemampuan untuk beradaptasi
Bagaimana caranya supaya tugas yang
tadinya dilakukan oleh sel yang
mengalami kematian ini bisa tetap
dilakukan gitu jadi nanti kita akan
bahas Bagaimana pembentukan
jalur komunikasi yang berbaik Mungkin
kita bisa lihat ke video sebentar
sebagai ilustrasinya Akan ini adalah
video kedua
[Musik]
ini supaya melengkapi gambaran Bapak dan
Ibu terkait dengan neuroplastisitas
hai hai
Ayo
kita ini kita masih bicara sinaps antara
satu sel dengan sel yang lain
Misalnya ini dicontohkan adalah
pengiriman impuls nyeri
[Musik]
Oh
ya udah ini kalau directly ini terjadi
dikirim kalau infusnya dikirimkan
berulang-ulang maka otomatis akan mulai
ada perubahan Sinar tadi supaya lebih
mudah mencapai tujuannya
hai hai
Oh ya demikian
juga kalau misalnya sel atau tujuan tadi
mengalami kerusakan maka Otot memiliki
kemampuan untuk mencari alat atau jerez
Hai supplier tadi sinyalnya tetap
berkumpul di
Oh
ya
baikkah mungkin Itu sekilas tentang
Eropa Sisi tes berikutnya mungkin saya
izin mengenalkan pendekatan error
restorasi kepada bapak-ibu pada
prinsipnya neurorestorasi ini adalah
suatu acara atau teknik yang biasanya
akan melakukan untuk pasien-pasien yang
mengalami
stroke dan juga cedera saraf lainnya
seperti trauma atau yang lainnya tidak
ada beberapa hal yang bisa dilakukan
dalam ranah neurorestorasi ini antara
lain non-invasif Brain stimulation nanti
kita akan lihat lebih dekat lainnya ada
neuromuscular typing itu jadi ada
pemasangan seperti Playstore yang bisa
membantu kekakuan pasca stroke misalnya
dan lain-lain kemudian virtual reality
Based terapi ini juga salah satu
modalitas latihan yang baru bapak ibu
jadi berbeda dengan misalnya latihan
konvensional yang kalau dilakukan secara
berulang takutnya membosankan begitu
kita bisa
meminta pasien untuk
melakukan suatu terapi latihan berbasis
game atau permainan jadi motivasi untuk
latihannya juga diharapkan semakin
tinggi lainnya neurorehabilitation
Biasanya kami juga berkoordinasi dan
berkolaborasi dengan Departemen lain
seperti rehabilitasi medik lainnya ada
neurologi music therapy dan juga stem
Cell therapy atau terapi sel punca namun
dalam kesempatan kali ini karena
keterbatasan waktu mungkin ya kita akan
memfokuskan terkait dengan non-invasif
Brain stimulation
ya
istilah neuromodulasi ini adalah suatu
istilah yang digunakan
yang menggambarkan suatu cara untuk
mencoba melakukan stimulasi di otak
dengan menghambat aktivitas atau
meningkatkan kitas di areal yang
tertentu untuk mendapatkan efek yang
kita inginkan jadi misalnya pada kasus
stroke dengan gangguan bicara maka kita
bisa melakukannya Roro modulasi di pusat
bahasanya supaya
seperti tereksitasi atau aktivitasnya
meningkat sehingga pada saat melakukan
pembelajaran dia akan lebih efektif
dibandingkan dengan pasien yang tidak
distimulasi sebelumnya
ini adalah beberapa contoh neuromodulasi
neuromodulasi yang tinggi sudah
disampaikan contoh prinsip Malaysia ya
ada beberapa yang sifatnya Non invasif
jadi tidak menggunakan tim
ini akan kooperatif tapi ada juga yang
sampai menggunakan tindakan operatif
mungkin yang ingin saya kenalkan hari
ini kepada bapak ibu adalah transferan
yang magnetik stimulation dimana kita
ini ada di gambar yang dia ini gimana
kita berupaya untuk melakukan pasangan
pada sewot rosalio tak di area tertentu
menggunakan gaya magnet
Ya kurang lebih seperti ini ilustrasinya
ya Jadi Bapak Ibu mungkin sudah cukup
paham dulu ya di pedesaan masih sekolah
bahwa otak kita itu terlindung oleh
struktur yang keras Jadi sebenarnya otak
ini jaringan yang lunak terlindung oleh
berbagai lapisan yang juga Tempurung
kepala yang tadi strukturnya cukup keras
sehingga
jika ingin melakukan stimulasi langsung
pada otak akan membutuhkan beberapa
teknik khusus karena tantangan tadi
jadi daerah terdahulu biasanya
membutuhkan tindakan operatif dimana
ataupun harus disingkirkan karena
sifatnya isolator atau penghambat
listrik gitu Jadi kalau kena Tempurung
tuh jadi tidak tidak kena gitu otaknya
namun dengan perkembangan teknologi
terkini Hai diciptakanlah suatu alat
dengan
istilah transrenal magnetik stimulation
ini dimana
alat ini berupaya untuk menghantarkan
daya magnet yang ternyata secara
penelitian bisa menyebabkan
perubahan-perubahan aktivitas di otak
pria ada berbagai macam teknik yang bisa
dilakukan namun itu seperti yang masih
dalam ranah nilai gitu ya jadi yang
ingin lihat disini adalah bagaimana cara
kerja dari transfernya mengetik
simulation ini
mbok ya Oh ini adalah ilustrasi
penggunaan
alat PMS ya jadi alat ini diletakkan
didekatkan di kepala di dalam alat yang
berwarna putih ini ini ada magnet yang
dengan kekuatan tertentu nanti dikaitkan
dengan monitor di monitor ini kita bisa
setel kira-kira stimulasinya mau seperti
apa Apakah kita ingin meningkatkan
Apakah kita ingin menurunkan atau
misalnya kita ingin
teknik yang lain gitu Jadi cukup banyak
yang bisa dilakukan
Oh ya mungkin juga sebagai ilustrasi ini
adalah fashion salah satu pasien yang
mengalami stroke di usia muda yang
dialami pasien ini adalah gangguan
bahasa kita coba lihat bersama Bagaimana
kondisinya sebelum menjalani themes ini
maka Nama lengkapnya siapa 20
[Musik]
20 nama lengkap nama lengkap 20
AKB48 kita bisa lihat pasiennya tidak
bisa menyebutkan nama ya
pada saat ditanya nama pasiennya
menyebutkan tanggal
bapak natalnya siapa
Hai
nama-nama ngamuk nengok
Kwarcab ikut buruknya segera
nonton
yo yo kiri pasien bisa mengulangi
kata-kata yang diucapkan oleh pemeriksa
tapi
tampak melihat
pemahamannya terganggu ya
hai juga
ke-17 Selanjutnya ya banyak sambil tanya
alamat pasiennya menyebut angka tertentu
jadi tidak tidak sesuai yo
Come gempa pentingnya rumahnya di jalan
apa
enggak punya
hai hai
20 Tahun
2006 lengkapnya siap kemudian pasien ini
menjalani stimulasi ATM sini kurang
lebih sekitar dua minggu dan setiap
setelah stimulasi pasiennya langsung
diajak terapi wicara jadi apa setelah
menjalani simulasi dengan alat tadi
sekitar jeda maksimal 30 menit pasiennya
diharap langsung diajak latihan dengan
speech therapist yang saat itu bertugas
dan Ini hasilnya
siapa akun kalau
ah ah kita akan melakukan pemeriksaan
Ajib Arya
Hai
Adilkah setiap hari setiap kemajuannya
bapaknya sakit apa Oh ya bagus ya
Hai Topan Nama lengkapnya siapa
ya pacarnya sudah bisa mulai menjawab
pertanyaannya
hai hai
Di mana alamatnya juga sudah bisa
dijawab jadi pemahamannya jadi sangat
meningkat
Hai
akhirnya dimana
Hai yang lebih demikian
kalau magus Ya baik ini adalah text
message dari presentasi kali ini bahwa
stok ini merupakan salah satu penyebab
utama kematian dan juga kecacatan di
dunia dan selain pengobatan yang
diberikan oleh para dokter terutama di
Emergency dirawat inap total laksana
neurorestorasi Dan neurorehabilitasi ini
juga sangat penting khususnya pada
pasien-pasien yang sudah selesai rawat
inapnya saudara nama jalan tetap harus
mendapatkan tatalaksana tersebut
kemudian pemilihan jenis tatalaksana
yang tepat diharapkan dapat mengurangi
kecacatan dan memperbaiki kualitas hidup
pasien
baik Al sekian yang bisa saya sampaikan
pada kesempatan kali ini mohon maaf atas
segala kekurangannya terima kasih
wassalamualaikum warahmatullah
wabarakatuh saya kembalikan ke Madura
tah dokter kaget warahmatullah
wabarakatuh Terima kasih Dokter untuk
materinya Dogs sangat naik dan mungkin
banyak hal-hal baru yang selama ini kita
belum pernah tahu ya Doh sebagai
informasi sebelum kita masuk ke stasiun
ke
dokter dia berpraktik di Poli syaraf
lantai 2 South Wing Rumah Sakit Pondok
Indah Pondok Indah setiap hari Selasa
dan Kamis pada 16.00 sampai 1800 Jika
Bapak dan Ibu ingin berkonsultasi
langsung tidak perlu cemas dan khawatir
untuk berkunjung ke Rumah Sakit Pondok
Indah group karena kami telah
berkomitmen untuk membuat bab Ibu merasa
nyaman dan aman selama mengunjungi Rumah
Sakit Pondok Indah group baik.doc sudah
ada beberapa pertanyaan yang masuk ya
Dok izin kita tampilkan ya dog
pertanyaan pertama dari ibu clusiana
hadikusuma selamat siang dokter dia
mohon izin tanya tindakan suportif apa
yang bisa dilakukan keluarga stroke
Survivor dengan Nah sebagai informasi
Pasien adalah perempuan usia enam puluh
lima tahun yang mengalami stroke ringan
pada Juni 2021 ini mungkin sekitar 1
tahun yang lalu ya dok dan setelah
menjalani pengobatan oleh dokter saraf
di rumah sakit swasta telemedicine dan
juga sudah menunjukkan ada hasil
pemeriksaan dan obat-obatan juga diminum
dengan teratur nah saat ini pasien tidak
ada kendala dalam berbicara berjalan dan
berpikir Tatum asalnya suka marah-marah
karena pelupa bikin cerahkan dokter
sih di with me Terima kasih Dokter hari
atas pertanyaannya Selamat siang Ibu
nurtiana Terima kasih atas pertanyaannya
Bu Jadi mungkin tindakan suportif apa
yang bisa dilakukan oleh keluarga baik
Jadi biasanya untuk menjawab pertanyaan
seperti ini kita harus telaah dulu
kondisi pasien yatch misalnya nah di
kasus yang Ibu ilustrasikan ini misalnya
pasiennya tidak ada kendala bicara
berjalan juga tidak masalah Namun
ada keluhan lupa ya sepertinya demikian
nah
Saran saya ibu untuk kasus yang demikian
ada beberapa pemeriksaan khusus yang
dibutuhkan Ji Kita harus telaah terlebih
dahulu seberat apa keluhan pelupa ini
kemudian Apakah ini memang related atau
berhubungan dengan stresnya seringkali
pada pasien yang tidak memiliki gejala
sisa gitu ya jadi bicaranya Oke jalan ya
enggak masalah makan-minum baik
kadang-kadang yang juga
sering Terlewatkan adalah Kejadian ini
presiden dia Jadi kalau ada atau Khan
marah-marah dan lain-lainnya ini bisa
jadi Salah satu
gejala dari kondisi depresi gitu jadi i
beberapa pemeriksaan yang memang harus
dipastikan terlebih dahulu untuk
kira-kira memperkirakan ini lebih
karmana sebenarnya apakah memang
gangguan perilaku pasca stroke itu bisa
jadi misalnya struknya terutama di
daerah otak depan itu adalah pusat
pengontrol emosi Jadi kalau kenanya
disitu misalnya nah itu sangat bisa
akhirnya pasiennya muncul ada gangguan
perilaku termasuk seperti marah-marah
yang tidak bisa dikendalikan itu Jadi
biasanya dalam kasus seperti ini akan
membutuhkan kolaborasi dari psychiatry
juga ya sela-sela lain dari geologi
untuk minimal Melakukan asesmen lengkap
Apakah kondisi yang terjadi pada pasien
terkait dengan tindakan suportif apa
yang bisa dilakukan
Biasanya kalau kami kami akan seperti
membuat jadwal yang rutin pada pasien
gitu ya jadi
dieksplorasi dulu kegiatan apa saja yang
bisa dilakukan sehari-harinya Bagaimana
kemudian Hai kalau memungkinkan kita
bisa seperti menyelipkan exercise memori
exercise diantara waktu-waktu aktivitas
tersebut contohnya misalnya pasien
diminta untuk misalnya hobinya membaca
ini ini sangat tergantung Sangat
individual ya contohnya pasiennya
hobinya membaca hanya diminta untuk
membaca hal-hal yang dia suka kemudian
pasien diminta untuk menceritakan
kembali tadi abis baca tentang apa dan
lain-lain dalam suasana yang
menyenangkan itu bisa jadi
latihan memori sederhana yang bisa
dilakukan sehari-hari dan sarannya sih
memang untuknya untuk bentuk
latihan-latihan seperti ini
sangat harus dilihat kondisi emosi
pasien nyata dia jadi kita bisa lihat
tuh dari tren nyanyi misalnya dari pagi
siang sore malam biasanya marah marahnya
di waktu-waktu tertentu atau tidak tidak
atau misalnya munculnya setelah
aktivitas tertentu atau tidaknya ya Coba
selipkan latihan-latihan memori kecil
ini diwaktu yang tidak berdekatan dengan
waktu tersebut contohnya demikian Selain
itu itu coklatin yang bisa dilakukan
Selain itu iya tadi ya mendukung
pengobatan kemudian
Ken bisa seperti mencoba menelaah juga
kira-kira apa yang menjadi seperti
transfer utama di pasien dan lain-lain
itu tapi Saran saya sih
memang untuk stroke ini unik ya Ibu ya
Jadi tadi Kalau kenanya memang di pusat
pengendali emosi kadang-kadang ya tadi
gejalanya bisa marah-marah tanpa alasan
yang jelas khusus tentunya pada kondisi
yang seperti itu Butuh pendekatan khusus
Jadi bukan depresi bukan suatu tidak
membutuhkan server tertentu tapi memang
kelainan organik yang disebabkan oleh
Sufyan teknik itu jadi Semoga bisa
memberi Kyle Terima kasih Hai terima
kasih dog jadi harus dilakukan
pemeriksaan lebih lanjut diadopsi untuk
evaluasi sebab marah-marah nya itu ya
Dok Ya udah nanti Arabnya bisa
disesuaikan Yaitu
baik.doc anda pertanyaan berikutnya
dokter ibu Siska siang Dok mau tanya
pada kasus stroke seperti apa yang
kemampuan gerak badan bisa kembali
seperti normal ya Dok Apakah fisioterapi
pasti dapat menyembuhkan gerakan dog
terima kasih selamat sore bu Siska sore
jadi tadi Seperti yang saya sampaikan
bahwa ini kita akan sangat kejar-kejaran
setiap sekian waktu yang terhilang
karena
misalnya tidak mendapatkan penanganan
segera itu akan berdampak kematian sel
itu dek kalau ditanya Apakah kemungkinan
rezeki apa yang kemungkinan punya besar
tentunya akan sangat bergantung dengan
derajat struknya dan juga seberapa cepat
pasien ini mendapatkan penahanan itu ya
Jadi kalau untuk stroke iskemik sendiri
Strokes kami itu stroke sumbatan jadi
karena tadi pembuluh darahnya tersumbat
terhenti nggak dapet aliran darah
akhirnya mengalami kematian
ada seperti pengobat pengencer darah
yang biasanya kalau Kami menyebutnya
window period ya
ada pengencer darah yang biasanya
diinfus kan itu bisa melisiskan atau
menghancurkan gumpalan darah dengan
cepat namun itu ada kriteria tertentu
salah satunya truknya harus dibawa 40/6
jam gitu Tergantung Centre mana yang
melakukan Nah itu
tentunya kalau pada pasien stroke
sumbatan yang benar mendapat penanganan
yang lebih cepat tentunya akan
kemungkinan pulau yang lebih besar
dibandingkan Kalau datangnya sudah
terlambat terlebih demikian itu tapi
jangan
apa bersedih juga karena tadi yang saya
sampaikan otak itu punya
neuroplastisitas itu jadi dia secara
alamiah punya kemampuan untuk berjuang
mencari jalan supaya
misalnya yang kena adalah
pusat menggerakkan kaki kiri misalnya
demikian nah biasanya otak itu secara
alami akan memiliki kemampuan untuk
Bagaimana caranya
kaki ini tetap bisa bergerak contohnya
tadi dia melebarkan
sinyal atau cabang-cabang dari kasih
nafasnya atau misalnya dia tadinya lurus
jadi mesti nikung dulu ke kanan baru
lurus lagi santai demikian jadi
membentuk jalur jalur jalur baru Namun
syaratnya jalur-jalur baru ini terbentuk
kalau kita melakukan proses belajar
Oh ya tadi kau makanya Kenapa biasanya
pasien yang habis terkena stroke diminta
untuk latihan berjalan
fisioterapi dan lain-lain proses
pembelajaran ini sebenernya yang kita
kejar itu jadi ada beberapa
hal yang bisa membantu proses pengajaran
ini salah satunya dengan melakukan yang
mengasihi other tadi gitu Jadi yang kita
kejar adalah proses pembelajaran baru
yang
terjadi pasca perusakan sel itu karena
kalau selnya sudah mati sudah rusak
besok kita tidak bisa banyak berbuat
tapi yang bisa kita kejar adalah
bagaimana menciptakan jarak-jarak baru
dengan sel-sel Yang disebelahnya
deskriptif mungkin itu dari saya dokter
dia baik makasih.id kata kuncinya adalah
proses belajar ya dog untuk membuat
tangki hubungan-hubungan baru ya Dok
baik untuk kita lihat ada pertanyaan
berikutnya dari ibu Amanda Apakah ada
makanan tertentu yang baik untuk
memperbaiki kondisi pasca stroke mungkin
yang sering dokter awam job sedangkan
dog ini Terima kasih baik selamat sore
Bu Amanda Terima kasih atas
pertanyaannya untuk makanan sendiri Aku
siap ada kasus truk Ya kita harus
melihat tidak hanya stoknya tapi juga
faktor resiko vaskular nya apa maksudnya
misalnya pasiennya dengan darah tinggi
atau dengan sakit gula tentunya jenis
makanan ini akan juga terpengaruh Jadi
selain stroke kita harus cari tahu
pasiennya ada apalagi yang lain gitu
jadi misalnya
hiperurisemia atau misalnya asam urat
tinggi itu juga salah satu yang
dikaitkan dengan faktor resiko vaskuler
yang juga semakin meningkat itu pada
prinsipnya kalau misalnya pasiennya
memang kami sangat tidak punya tidak
punya faktor resiko lain gitu ya hanya
poor hanya stroke tentunya makanan yang
tinggi garam kemudian tinggi kolesterol
atau minyak
Hai jenuh minyak atau lemak Gino jadi
seperti goreng-gorengan gitu ya itu
sebaiknya dihindari tapi kalau misalnya
pasiennya memiliki
darah tinggi gitu ya terutama deret yang
sudah kronis yang sudah membutuhkan
pengobatan tentunya kadar garam yang
jadi Fokus utama itu jadi pada
prinsipnya sih harus disesuaikan sama
kebutuhan Russian
Demikian dokter headlight Terima kasih
dok ada pertanyaan berikutnya loh boleh
lihat
Oke dok ada dari bapak Edwin Kundo
karedok mau tanya untuk treatment yang
lebih baik itu
fisioterapi konvensional atau akupunktur
dan satu lagi untuk treatment PMS
kira-kira di RS Pondok Indah Anda atau
tidak terima kasih sebelumnya ini
ditujukan untuk pasien usia ke-70 Tahun
laki-laki silahkan dokter itu terima
kasih selamat sore Pak Edwin Terima
kasih atas pertanyaannya
ia jadi untuk fisioterapi dan akupuntur
ini merupakan salah satu modalitas
proses ia bersedia untuk proses belajar
yang tadi saya sampaikan ya Pak ya namun
dengan caranya masing-masing
Biasanya sih akan tergantung dengan
klinis pasien Pak apakah memang lebih
membutuhkan yang fisioterapi atau
akupunktur namun tidak jarang juga kami
mengkombinasikan kan keduanya Pak Jadi
kalau misalnya pasiennya ada
kelemahan-kelemahannya sudah jangkal
lama kemudian sudah mulai ada kalau Kami
menyebutnya spastis jadi struktur otot
mulai berubah sehingga tampak lebih kaku
maka kemungkinan pasien yang membutuhkan
keduanya karena spastis ini
kadang-kadang juga
menyebabkan nyeri yah kalau digerakkan
kalau nyerinya tidak diatasi pasien
otomatis lebih tidak mau kelebihan jadi
kita harus mengatasi nyeri nya
dengan cara tadi misalnya di akupuntur
dulu supaya nyerinya berkurang tampil
dilakukan fisioterapi untuk
mencegah kekakuannya bertambah gitu
karena yang paling sering dialami pada
pasien-pasien struktur utama yang dengan
kelumpuhan anggota gerak adalah as pasti
Sita sini atau kekakuan dari anggota
yang terkena dan biasanya itu seringkali
terjadi pada anggota gerak yang tidak
diajak latihan fase terjadinya stroke
jadi setelah strong itu ia tidak diajak
latihan tidak fisioterapi nah biasanya
ketakwaannya akan mulai muncul dan
memberkati seiring waktu yaitu yang
biasanya kita coba targetkan dari awal
bilang dengan melakukan fisioterapi itu
mungkin jadi dua-duanya cukup baik Pak
sangat baik namun dengan indikasinya
masing-masing seperti ilustrasi tadi ya
untuk pernyataan
dan kedua terkait dengan tema ia Mohon
doanya mungkin pak Edwin semoga untuk
saat ini memang belum ada namun semoga
dalam waktu dekat untuk stimulasi otak
ini bisa disediakan oleh Rumah Sakit
Pondok Indah demikian Baik terima kasih
dok
pertanyaan berikutnya ya Dok dari Bu
Santi Dogs sama sore dokter dia kalau
pasien sudah kena stroke enam bulan
tidak bisa bicara dan bangun Apakah
dengan terapi TMS masih ada peluang
bicara karena waktu kena katanya putus
arahku caranya usia 78 tahun sedangkan
dokter baik Terima kasih Ibu Santi
selamat sore terima kasih sudah bertanya
ya untuk enam bulan sebenarnya secara
garis besar kami biasa cukup optimis Ibu
karena perbaikan fungsi neurologi pasca
stroke itu terjadi di enam bulan pertama
Gito tentunya
kita juga tetap harus melihat severity
atau derajat keparahan struknya ya kalau
yang terganggu adalah pusat jadi pusat
bicara itu ada banyak ibu ada di
beberapa tempat kalau stoknya cukup luas
sehingga pusat bicaranya juga yang kena
juga cukup banyak kemungkinan untuk
pulihnya juga akan lebih lama gitu ya
dibandingkan dengan misalnya tadi kaya
contoh yang di ilustrasi video masih
bisa bicara cukup lancar tapi
pemahamannya ya enggak ya enggak baik
itu jadi kita coba kejar simulasi di
daerah pusat pemahaman bahasanya Nah itu
mungkin kemungkinan untuk kulitnya
biasanya lebih besar namun kalian
terkena memang hampir diseluruh pusatnya
karena struknya cukup luas ini yang
masih biasanya membutuhkan waktu yang
lebih panjang untuk pemulihan jadi
masalah putus syaraf bicaranya ini harus
ditelaah dulu ya Ya seperti apa jenisnya
Hai apakah benar-benar yang kami sangat
sudah sangat rusak dan lain-lain itu
nanti akan tergantung dengan klinis tapi
overall untuk waktu enam bulan ini range
untuk memulihkan Insya Allah masih cukup
besar Ibu Terima kasih bos HP
Mito kirim ambulans pentingnya dok
nambang pertama ya dop
tapi Jogja hasil optimal baik doanda
pertanyaan lagi dok dari ibu Isnaini
blog Bagaimana cara membangkitkan
semangat pasien pasca stroke yang sudah
mengenai psikisnya karena pasien sangat
berekspektasi tinggi dalam hal bekerja
terutama mempunyai hobi membaca buku
sedangkan struknya mengenai mata yang
mengakibatkan double dalam melihat ini
untuk pasien laki-laki usia 40 tahun ini
menarik.doc tanahmas di usia produktif
yaitu Selatan dong
terima kasih sore guys na'at Terima
kasih atas pertanyaannya Iya Ibu jadi
ini salah satu tadi yang sudah kita
bahas juga ya bahwa usia muda ini memang
sangat debilitating dalam artian
menyebabkan gangguan pada aktivitas
sehari-hari sebenarnya untuk pandangan
Ganda ini ada beberapa kemungkinan yang
harus dieksplorasi Ibu jadi
salah kalau misalnya yang dimaksud
adalah diplopia Jadi kalau melihat satu
barang yang akan dua gitu Bu
Ibu bisa mencoba Apakah kalau ditutup
matanya Sabtu Bendanya jelas gitu Kalau
memang yang terjadi pada pasien ini
adalah diplopia maka pasien bisa
bergantian menutup matanya satu-satu
gitu jadi misalnya pada saat membaca
kita tutup mata kanan nanti bergantian
kiri dan lain-lain sehingga hobi
membacanya tetap tersalurkan itu itu
bisa jadi salah satu trik tapi ada juga
jenis pandangan ganda yang memang
ditutup satu mata juga dia tetap ada
gitu ya gangguan pandangannya nah pada
kasus seperti ini yang biasanya memang
lebih sulit Penanganannya gitu ya Jadi
kalau kami sih dari pengalaman Kami
biasanya tapi menggunakan ATM sini untuk
mengurangi gangguan penglihatan itu tadi
itu Jadi tergantung yang dianggap
pandangan Ganda ini yang Maka kalau tadi
kita coba aja tutup matanya satu kalau
ternyata tutup matanya satu jelas sih
sudah berhenti membacanya dengan menutup
satu mata secara bergantian itu Semoga
itu bisa memperbaiki mood nya karena
tadi ah mungkin kognitif atau alur
berpikirnya masih baik masih ingin aktif
tapi memiliki keterbatasan karena
seratnya tadi ngerti salah satu sarana
Ibu Terima kasih Mbak Terima kasih dok
mungkin guys Nah bisa coba
ia ke pasiennya tutup satu mata membaca
jadi hobinya masih bisa tersalurkan dan
tidak kemudian mengganggu psikisnya
ngada-ngada pengen lagi dog dari ibu
isap selain akupuntur Apakah anda metode
lain Untuk meringankan kekakuan pada
tubuh orang tua saya menderita stroke
umur 20 tahun Silahkan dong
kasih atas pertanyaannya jadi untuk
kekuatan
spastisitas Sebenarnya ada beberapa
metode yang bisa dipakai ya Ibu jadi
salah satunya tadi PMS bisa kemudian
yang lainnya yang bisa kita coba adalah
neuromuscular typing jadi seperti
dipasang plester gitu prestressing nggak
ada obatnya
kemudian Dek dipasangnya dengan teknik
tertentu sehingga punya efek untuk
mengurangi kekakuan
meningkatkan aliran darah dan lain-lain
itu bisa jadi dan kemudian yang lain
yang juga bisa dipakai adalah injeksi
seperti obat itu ya beliau untuk karena
ini besok sikat kekuatan ini disebabkan
oleh kontraksi otot yang berlebihan kita
coba kurangi kontraksinya dengan
menyuntikkan obat itu juga bisa jadi ada
banyak cara hanya saja memang untuk
kekuatan ini akan sangat hasilnya akan
sangat tergantung dengan omzet ya jadi
Sejak kapan kakak Weni ini dialami oleh
pasien gitu Jadi kalau sudah
sangat lama kemudian sudah mulai ada
perubahan sendi atau tulang nah itu yang
biasanya membutuhkan Labora si dengan
tindakan bedah itu dengan dokter
Tokopedia atau bedah syaraf contohnya
itu Tapi pada prinsipnya Kalau masih di
stadium awal kekuatannya bisa masih
digerakkan belum ada deformitas kalau
menyebutnya deformitas itu seperti
perubahan bentuk gitu ya contohnya
memisah dagingnya masih bisa diluruskan
gitu Nah itu masih cukup banyak
opsi yang bisa dicoba
mungkin itu dokter kaget krim Baik
terima kasih dok mungkin pertanyaannya
Cukup sekian dahulu do karena Sunda
mendekati jam 16 dop seru sekali Ado
pembahasan hari ini blog banyak
pertanyaan langsung dari para peserta
Edo karena mungkin memang ini yang jadi
masalah ya dog bagi masyarakat The
Doctor utama sebenarnya keluarga ya
Bahkan akan keluarga inginnya
pemulihan pasca struktur bisa kembali
seperti semula ya dokter mendekati
seperti semula dijelaskan banyak oleh
dokter dia apa-apa saja yang bisa kita
lakukan nah kami berharap nih materi
yang sudah disampaikan oleh dokter dia
pada kesempatan hari ini bisa sangat
berguna untuk bapak ibu yang menyaksikan
dan juga bisa dapat diinformasikan
kepada keluarga-keluarga
Hai apabila mungkin di rumah ada kerabat
Enak waktu yang juga mengalami stroke
tidur
dok Maaf dokter bikin sebelum tertutup
ya Dok Anda terakhir dok pertanyaan
induk dari Bapak halo mondok
Ah iya saya pasien dokter Bambang Drs
playgroup sudah dua kali stroke pertama
tahun 2014 dirawat di rumah sakit PGI
Cikini
kemudian kedua Tahun 2022 rspi kemudian
konsul fisioterapi di Rumah Sakit Abdi
Waluyo been out pertama tahun
2020 terapi di rumah sakit colombini
perjalanan panjang yang dong ini
pertanyaannya terapi apa yang saya
lakukan agar tidak terkena stroke lagi
ke terakhir Dogs bagi penutup dokter
Terima kasih Bapak halo semuanya ya
terima kasih selamat sore Bapak jadi
untuk bagaimana kita mencegah stroke
berulang Jadi kalau ada beberapa hal
yang
cara
algoritma atau getpaint dilakukannya Pak
yang pertama
harus ada penilaian terkait dengan
faktor resiko vaskular bapak misalnya
ada darah tinggi apakah darah tinggi
yang sudah terkontrol Kemudian yang
kedua misalnya ada diabetes apakah
profil gulanya juga sudah baik termasuk
profil kolesterol dan lain-lain gitu
jadi sesmen plus dengan Apa faktor
resiko vaskular yang sudah terkontrol
atau belum karena memang untuk sendiri
kalau pasien sudah pernah kena stroke
secara
teori memang dia akan memiliki
kecenderungan lebih tinggi untuk
mengalami stroke berikutnya kemudian
kalau yang dimaksud disini adalah stroke
sumbatan Kin Enggak tahu juga ya Bapak
stoknya sumbatan atau perdarahan ya
kalau yang terjadi adalah stroke
sumbatan biasanya bapak
yang diminta untuk mengkonsumsi
pengencer darah secara rutin
tujuannya untuk
menghindari kejadian stroke yang
berikutnya nah Biasanya kita juga harus
Melakukan asesmen Apakah obat yang saat
ini dikonsumsi oleh Pak Halomoan ini
sudah sesuai atau belum misalnya
contohnya ada resistensi resistensi itu
bahasa awalnya mungkin seperti tidak
mempan gitu ya dokter kayak dia jadi
seperti antibiotik untuk pengencer darah
ini juga ada istilah masalah resistensi
atau masalah mempan atau tidak mempan
Nah itu biasanya kalau pasti ini sudah
rutin mengkonsumsi tidak pernah putus
tapi stroke lagi habisnya kami akan
memeriksakan di laboratorium maka memang
ada resistensi ini atau tidak Itu kalau
misalnya ada pengencer darah tertentu
yang harus diperiksa kadar
kekentalan darahnya kurang lebih
demikianlah kekentalan darah nya udah
bagus atau tidaknya contohnya bakal
tersebut yang bisa bukan untuk
menghindari struknya berulang mungkin
itu dokter hadiah terima baik blog jadi
dari segi
Lifestyle udah harus beberapa hal yang
harus di ini aduk diperbaiki tapi juga
dari segi tetapi juga perlu ditelaah
lebih lanjut jantung punya segalanya itu
kira-kira masih mesti dapat bekerja
dengan baik atau tidak doknyet info dari
bapaknya juga sudah konflik tiga jenis
pengencer darah yang menyempit nanti
bapak Halomoan bisa berkonsultasi
langsung di Rumah Sakit Pondok Indah
Pondok Indah dengan kita syaraf yang ada
Baik terima kasih Dokter ini sudah lewat
tiga menit Lock dari jadwalnya Terima
kasih untuk mati rezeki tandok sangat
menarik katanya sangat banyak dop untuk
bapak dan ibu sekalian ikuti terus
webinar rx-king Club bisa cek di
Instagram RS Pondok Indah Oh Sekian dari
kami mohon maaf bila ada kekurangan
sampai bertemu lagi di web selanjutnya
Selamat sore sore terima kasih ya
Makasih bye bye
[Musik]